ABSTRACT
Resumo A partir do papel central da saúde mental para a saúde global e a complexidade da universalização de políticas de cuidado, este artigo discute aspectos da saúde mental global por meio de uma pesquisa situada entre dois países, Brasil e Itália, potenciais referências para o intercâmbio entre Norte e Sul global. Trata-se de pesquisa-ação colaborativa, sob perspectiva etnográfica, realizada por meio de uma comunidade virtual de prática composta por brasileiros e italianos interessados no cuidado comunitário em saúde mental. Os resultados são apresentados em cenas que fornecem pistas para o debate internacional em pelo menos três aspectos: a lógica do cuidado médico-centrado, a institucionalização do cuidado e a medicalização do sofrimento, e a contribuição das práticas comunitárias e dos saberes locais e não especializados. As cenas localmente situadas dão relevo a nós, críticos, globalmente compartilhados, explicitando um conjunto plural de relações que atravessam o processo de trabalho e cuidado em saúde mental. O compartilhamento de experiências e conhecimentos aponta para o que deve ser universalizado: as oportunidades de intercâmbio horizontal ao invés da produção de identidades nacionais irradiadoras de práticas e políticas universalizantes.
Abstract Recognizing the central role of mental health in global health and affirming the complexity of the universalization of care policy, this paper discusses aspects of global mental health in Brazil and Italy - two countries that are a potential reference for exchange between the global North and South. Using ethnographic and action research methodologies, we conducted a study of a virtual community of practice composed of Brazilians and Italians interested in community mental health care. The results are presented in scenes that provide insights for the international debate in three categories: the doctor-centered approach to care; the institutionalization of care and medicalization of suffering; and the contribution of community practices and non-specialized local knowledge. The locally situated scenes cast light on globally shared critical knots, elucidating a plural set of relationships that run through work processes and mental health care. The sharing of knowledge and experiences highlight what should be universalized: opportunities for horizontal exchange, rather than the production of national identities that radiate universalizing practices and policies.
ABSTRACT
Resumo Introdução A reflexão sobre a prática, na perspectiva da epistemologia da racionalidade prática, favorece o ganho de consciência sobre seus aspectos tácitos, como do raciocínio profissional. Estudos que focalizam a reflexão sobre a prática para sustentar o raciocínio profissional de terapeutas ocupacionais têm emergido; porém, eles ainda são incipientes, especialmente no Brasil. Objetivo Analisar o conteúdo e a aplicabilidade de uma ferramenta reflexiva para sustentar o raciocínio profissional no processo de análise situada das necessidades da pessoa em acompanhamento em terapia ocupacional. Método Pesquisa-ação, com participação de 11 terapeutas ocupacionais atuantes na Atenção Básica à Saúde, desenvolvida com as seguintes etapas: elaboração prévia da ferramenta; utilização da ferramenta pelas participantes e análise de seu conteúdo e estrutura; entrevistas individuais após a utilização; análise descritiva e temática; adequação da ferramenta; oficinas de validação; e construção da versão final da ferramenta. Resultados As modificações sugeridas abarcaram alterações de termos, acréscimos e integração de diferentes domínios. A versão final da ferramenta se estruturou em 20 questões, organizadas em sete domínios. As possibilidades de aplicabilidade foram: dar visibilidade para as especificidades da terapia ocupacional no trabalho em equipe; possibilitar a reflexão sobre a prática e melhorar o raciocínio profissional; utilizar a ferramenta em outros contextos de prática e no ensino da prática profissional. Conclusão A ferramenta apresenta aplicabilidade prática, contribuindo para fortalecer o núcleo profissional em terapia ocupacional e o diálogo interprofissional, facilitando a reflexão sobre a prática e ampliando a consciência sobre processos de raciocínio profissional.
Abstract Introduction Reflection on practice, from the epistemology of practical rationality perspective, favors gaining awareness of tacit aspects of the practice, such as professional reasoning. Studies focusing the reflection on practice to support occupational therapists' reasoning have emerged. However, they are still incipient, especially in Brazil. Objective To analyze the content and applicability of a reflective tool to support professional reasoning in the process of situated analysis of the needs of the assisted person in occupational therapy. Method Action research, with the participation of 11 occupational therapists working in Primary Health Care, was developed following the steps: previous development of the tool; use of the tool by the participants and analysis of its content and structure; individual interviews after its use; descriptive and thematic analysis; tool suitability; validation workshops and construction of the final version of the tool. The data were produced through a participants characterization form, an agreement questionnaire to analyze the content and structure of the tool, and individual interviews about its applicability. Data were analyzed descriptively and thematically. The reflective tool was adjusted based on the participants' suggestions. Validation workshops were held with the participants to build the final version of the tool. Results The suggested modifications in the tool included changes in terms, and also additions and integration of different domains. Its final version was structured on 20 questions, organized in seven domains. The applicability possibilities were: to give visibility to the specificities of occupational therapy in interprofessional teams; to enable reflection on practice and to improve professional reasoning; to use the tool in other contexts of practice; and for teaching of professional practice. Conclusion The tool has practical applicability, contributing to strengthening the professional core in occupational therapy and for interprofessional dialogue, facilitating the reflection on practice, and increasing the awareness about professional reasoning processes.
ABSTRACT
Resumo A pandemia de COVID-19 teve sério impacto ocupacional em pessoas com transtornos mentais pré-existentes. Para prestar o cuidado nesse contexto, os grupos de telessaúde foram uma opção terapêutica para terapeutas ocupacionais para o cuidado em saúde mental. Este artigo apresenta uma experiência de terapia ocupacional com grupos de telessaúde no Brasil, sustentada pelo Método Terapia Ocupacional Dinâmica, buscando discutir o uso da tecnologia durante a pandemia de Covid-19, além dos limites e das potencialidades do cuidado em terapia ocupacional diante da necessária mudança do trabalho com grupos. Trata-se de análise crítica da prática sustentada por uma perspectiva de produção de evidências baseadas na prática por meio de uma parceria colaborativa entre profissionais e acadêmicos do Brasil e do Reino Unido. Os profissionais refletiram sobre as habilidades necessárias no contexto online, destacando suas preocupações iniciais e suas descobertas neste novo cenário de prática. A prática de cuidado em grupo de terapia ocupacional em telessaúde na prática de saúde mental requer o uso de múltiplas ferramentas digitais. Além disso, a(o) terapeuta ocupacional precisa entender das questões de desigualdade digital (acesso digital e/ou habilidades digitais), aprimorar-se digitalmente para atender às necessidades das pessoas sob seu acompanhamento, além de possuir referenciais teórico-metodológicos claros que permitam sustentar práticas em telessaúde.
Abstract COVID-19 pandemic had a serious occupational impact on people with pre-existing mental disorders. To deliver care in this context, telehealth groups were a therapeutic option for occupational therapists for mental health care. This paper presents an occupational therapy experience with telehealth groups in Brazil, sustained by the Dynamic Occupational Therapy Method, seeking to discuss the use of technology during the COVID-19 outbreak, the limits and potential of occupational therapy in the face of the necessary change in work with groups. The paper is a critical analysis of practice sustained by a practice-based evidence perspective through a collaborative partnership between practitioners and academics from Brazil and the UK. Practitioners reflected on their professional skills in an online context, highlighting their initial concerns and their discoveries within this new practice scenario. The delivery of telehealth groupwork in occupational therapy in mental health practice requires multiple digital tools, and the occupational therapist needs to understand digital inequity issues (digital access or skills), be digitally upskilled to meet client needs, and also be guided by clear occupational therapy theoretical and methodological frameworks that underpin telehealth practices.
ABSTRACT
Abstract Introduction Meaning-making is an experience-centred process. It is an essential element for understanding the impact of occupational therapy interventions focused on fostering processes of becoming, one of the four integrated dimensions of meaningful occupation (along with doing, being, and belonging). Objective This paper aims to explore further some of the aspects that are essential for meaning-making in occupational therapy interventions. Method A scoping review guided by Arksey and O'Malley's methodological framework was conducted. In the initial search, 528 articles were retrieved from three databases; 16 met the criteria for inclusion: articles in English, peer-reviewed, published between January 2008 and December 2017, that addressed some type of occupational therapy intervention, with data related to the meanings of the participants of the studies. Results The articles address a multiplicity of populations, services, and fields of practice, in qualitative studies, with methodologies that prioritise reflection on the lived experience. Thematic analysis highlights the interconnection between being, doing, and belonging to foster meaning-making; implications of professional actions; and meaning-making triggered by reflective processes. Conclusion Meaning-making demands reflection on the lived experience, and is influenced by human and physical environments. Both conditions/limitations and new skills/abilities enhance processes of meaning-making. Implications for future research are considered.
Resumo Introdução A construção de sentidos é um processo centrado na experiência, essencial para a compreensão do impacto das intervenções em terapia ocupacional voltadas para a promoção de processos de transformação/becoming, uma das quatro dimensões integradas da ocupação significativa (juntamente com o fazer/doing, ser/being e pertencer/belonging). Objetivo Este artigo tem como objetivo identificar aspectos essenciais para a construção de sentido em intervenções de terapia ocupacional. Método Foi realizada uma revisão de escopo. Na busca inicial, 528 artigos foram recuperados de três bases de dados; 16 atenderam aos critérios de inclusão: artigos em inglês, revisados por pares, publicados entre janeiro de 2008 e dezembro de 2017, que abordassem algum tipo de intervenção de terapia ocupacional, com dados referentes aos sentidos construídos pelos participantes dos estudos. Resultados Os artigos abordam múltiplas populações, serviços e campos de prática, em estudos qualitativos, com metodologias que priorizam a reflexão sobre a experiência vivida. A análise temática destaca a interconexão entre ser, fazer e pertencer para promover a construção de sentido; implicações para ações profissionais; e construção de sentido desencadeada por processos reflexivos. Conclusão A construção de sentidos demanda reflexão sobre a experiência vivida, é influenciada pelos ambientes humanos e físicos. Tanto as condições limitantes como as novas habilidades adquiridas desencadeiam processos de construção de sentido. Implicações para pesquisas futuras são indicadas.
ABSTRACT
Resumo Este ensaio busca tecer reflexões em torno da temática da inserção social, caminhando pela construção de conhecimento em terapia ocupacional, em sua lida com sujeitos imersos em problemáticas ligadas à exclusão social. Tais reflexões sustentam-se no trabalho desenvolvido por Bruno Latour, sociólogo francês, em especial em seu trabalho metodológico sobre a Teoria Ator-Rede, que busca desvelar a ação de seres humanos e não humanos que leva outros a agirem no mundo; e nas proposições do Método Terapia Ocupacional Dinâmica, desenvolvido por Jô Benetton, terapeuta ocupacional brasileira, em seu arcabouço metodológico para ajudar pessoas a agirem no mundo. Assim, este ensaio busca desvelar pontos nos quais essas duas propostas teórico-metodológicas se aproximam e podem oferecer novas possibilidades para compreender a inserção social em construção, no movimento dinâmico, fluido e instável do social, em processos que favoreçam a participação dos sujeitos na construção do coletivo, com base em seu modo de ser, de fazer e de se relacionar.
Abstract This essay aims to weave reflections around the theme of social insertion, walking through the construction of knowledge in occupational therapy, in its deal with persons immersed in issues related to social exclusion. These reflections are based on the Bruno Latour's work, a French sociologist, in particular his Actor-Network Theory, which seeks to unveil the action of human and non-human beings that leads others to act in the world; and on the propositions of the Dynamic Occupational Therapy Method, developed by Jô Benetton, a Brazilian occupational therapist, in her methodological framework to help people to act in the world. This essay aims to reveal points in which these two theoretical-methodological proposals approach and can offer new possibilities to understand social insertion in construction, in the dynamic, fluid and unstable movement of the social, in processes that favor people´s participation in the construction of the collective, based on their way of being, doing and relating.
ABSTRACT
Resumo Este ensaio buscou tecer relações em torno da construção de sentidos sobre o que é significativo como elemento relevante para o conhecimento e a prática da terapia ocupacional, por meio do diálogo com duas autoras, Ann Wilcock, com sua Perspectiva da Natureza Ocupacional da Saúde, sustentada na perspectiva paradigmática da ocupação como promotora de bem-estar e saúde, e Jô Benetton, com seu Método Terapia Ocupacional Dinâmica, apoiada na perspectiva paradigmática da terapia ocupacional, do tratar por meio de ocupações/atividades. O que é significativo pode ser considerado atrelado ao conceito de saúde que cada uma propõe: Wilcock e sua ênfase na ocupação significativa, em oposição a uma disfunção ocupacional; e Benetton, com foco na saúde qualificada pelo sujeito-alvo das intervenções em terapia ocupacional como o que lhe traz bem-estar e o ajuda a agir no mundo. Esperamos contribuir para o debate em torno dos conceitos que sustentam intervenções em terapia ocupacional, em uma reflexão sobre o processo de construção de sentidos nas intervenções de terapia ocupacional.
Abstract This essay sought to weave a dialogue around the meaning of what is meaningful as a relevant element for Occupational Therapy knowledge and practice, through the dialogue with two authors, Ann Wilcock, in her Perspective of the Occupational Nature of Health, sustained in an occupation paradigmatic perspective, in which the occupation promotes well-being and health, and Jô Benetton, with her Dynamic Occupational Therapy Method, supported in occupational therapy paradigmatic perspective, as a treatment by occupations/activities. What is meaningful can be considered linked to the concept of health that each one proposes: Wilcock and her emphasis on meaningful occupation, as opposed to an occupational dysfunction; and Benetton, focusing on what the target person of occupational therapy interventions qualifies as healthy and helps him/her to act in the world. We hope to contribute to the debate around the concepts that support interventions in occupational therapy, reflecting on the process of meaning making in occupational therapy interventions.
ABSTRACT
Desafios da cooperação internacional em saúde mental abarcam a superação de propostas colonizadoras por meio de práticas horizontais e localmente situadas. O conceito decolonial do terceiro espaço fomenta a construção de entendimentos híbridos, aprendizagens situadas e transformações recíprocas entre países. Buscamos relatar uma experiência de cooperação internacional entre Brasil e Itália, no âmbito da saúde mental, decorrente de uma pesquisa qualitativa, colaborativa e etnográfica, por meio de uma comunidade virtual de prática. Interações entre gestores, profissionais, usuários, familiares e membros da comunidade, brasileiros e italianos, foram analisadas no software NVIVO e explicitaram imaginários, contradições e potências do cuidado em saúde mental nas duas localidades. As transformações ocorridas nas trocas possibilitaram des/re/fazer identidades cristalizadas sobre o outro país, identificar singularidades e similaridades, assim como criar e reafirmar caminhos que valorizem os princípios da reforma psiquiátrica.(AU)
The challenges faced in international mental healthcare cooperation include overcoming colonizing proposals through situated and horizontal practices. The Third Space Theory's decolonial concept fosters the construction of hybrid notions, situated learning, and mutual transformations between countries. The objective was to report an international mental healthcare cooperation experience between Brazil and Italy through a qualitative, cooperative, and ethnographic research of a virtual community of practice. Interactions among Brazilian and Italian managers, professionals, users, family members, and community members were analyzed on NVivo, resulting in imageries, contradictions, and powers of mental healthcare in both countries. The transformations that occurred in the exchanges enabled to build, rebuild, and break rooted identities about the other country; identify singularities and similarities; and create and reaffirm paths that value the psychiatric reform's principles.(AU)
Los desafíos de la cooperación internacional en salud mental abarcan la superación de propuestas colonizadoras por medio de prácticas horizontales y localmente situadas. El concepto decolonial del tercer espacio fomenta la construcción de entendimientos híbridos, aprendizajes situados y transformaciones recíprocas entre países. Buscamos relatar una experiencia de cooperación internacional entre Brasil e Italia en el ámbito de la salud mental, proveniente de un estudio cualitativo, colaborativo y etnográfico, por medio de una comunidad virtual de práctica. Se analizaron interacciones entre gestores, profesionales, usuarios, familiares y miembros de la comunidad, brasileños e italianos, en el software NVIVO y se explicitaron imaginarios, contradicciones y potencias del cuidado en salud mental en las dos localidades. Las transformaciones ocurridas en los intercambios posibilitaron des/re/hacer identidades cristalizadas sobre el otro país, identificar singularidades y semejanzas, así como crear y reafirmar caminos que valoricen los principios de la reforma psiquiátrica.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Mental Health , Community Networks , Community-Based Participatory Research , International Cooperation , Brazil , Italy , LearningABSTRACT
Resumo Introdução Colocar a prática em palavras é tarefa árdua para terapeutas ocupacionais, considerando os aspectos narrativos da prática nas relações complexas e multifacetadas entre seres humanos e sociedade. A linguagem favorece a nomeação e a conceituação daquilo que se faz e abre esse espaço de compreensão e aprofundamento do conhecimento. Objetivo Discutir a necessidade de conceituação de termos para melhor delinear a prática profissional. Método Uma pesquisa-ação participativa, organizada como comunidade de prática para o desenvolvimento do raciocínio clínico, com participação de terapeutas ocupacionais iniciantes e experientes, teve seus dados analisados tematicamente, explicitando a construção de sentidos sobre a assistência em terapia ocupacional em saúde mental (especificidades práticas, teóricas e conceituais), à luz do Método Terapia Ocupacional Dinâmica. Resultados A reflexão sobre a prática compartilhada favoreceu a identificação de dilemas em torno de narrativas sobre a atividade terapêutica e, na medida em que foi ganhando clareza conceitual, favoreceu a valorização do contexto e das ações em terapia ocupacional. Conclusão Quando a prática é colocada como objeto de estudo, identificando-se enunciados capazes de representá-la, nosso campo profissional e de saber ganham clareza e possibilitam visibilidade a comunidades epistêmicas e de práticas mais críticas, delimitadas, coerentes, significativas e complexas.
Abstract Introduction Placing practice in words is an arduous task for occupational therapists by considering the narrative aspects of practice in the complex and multifaceted relationships between human beings and society. Language favors the naming and conceptualization of what is done and opens up space of understanding and deepening of knowledge. Objective To discuss the need to conceptualize terms to better delineate professional practice. Method A participatory action research, organized as a community of practice for the development of clinical reasoning, with the participation of novice and experienced occupational therapists, had its data analyzed thematically, highlighting the construction of meanings about care in occupational therapy in mental health (practical, theoretical and conceptual specificities), in the light of the Dynamic Occupational Therapy Method. Results The reflection on the shared practice favored the identification of dilemmas around the therapeutic activity and, as it gained conceptual clarity, favored the valuation of the context and the actions in occupational therapy. Conclusion When practice is placed as an object of study, identifying statements capable of representing it, our professional field of knowledge and practice gain clarity and provide visibility to practice and epistemic communities more critical, situated, coherent, meaningful and complex.
ABSTRACT
Resumo: Este estudo objetivou identificar a percepção de adolescentes que vivenciaram a crise em saúde mental sobre tal experiência, bem como sobre a trajetória percorrida em busca de cuidados. Participaram cinco adolescentes de 16 e 17 anos, usuários(as) de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij), que concederam entrevistas valendo-se de roteiros abertos baseados no método de história oral. As narrativas foram gravadas, transcritas, textualizadas e trabalhadas por meio de análise temática. Os resultados indicaram: (a) a vivência da crise atrelada, principalmente, a sentimentos intensos de angústia, tristeza e desvalia, ideação e tentativa de suicídio - vivenciados como um problema individual; (b) as relações entre pares e familiares desencadeadoras dos processos de crise quando permeadas por diferentes tipos de violência, e como suporte emocional e social, quando imersas em relações de confiança; (c) a trajetória predominante de acesso ao cuidado aconteceu centrada em pontos da Rede de Atenção Psicossocial e não houve relato de internação; (d) as dificuldades no cuidado assentaram-se na adesão ao tratamento, participação em espaços coletivos de cuidado e resistências à medicação. O estudo avança, apresentando a compreensão da crise em saúde mental e dos fatores envolvidos nesta experiência, pela voz dos(das) próprios(as) adolescentes que a vivenciaram, bem como identifica os caminhos trilhados em busca de tratamento e as percepções emergidas da experiência de cuidado nos serviços.
Abstract: This study sought to identify adolescents' perception regarding the mental health crises they experienced, as well as their trajectory when seeking care. The participants were five adolescents aged between 16 and 17 years who frequent a Center for Child and Adolescent Psychosocial Care (CAPSij, in Portuguese) who gave interviews following open-ended scripts based on oral history methods. The narratives were recorded, transcribed, rendered into text and analyzed through a thematic analysis. Results indicate: (a) the crisis experience connected, in particular, with intense feelings of anguish, sadness and worthlessness, suicide ideation and attempt - experienced as an individual problem; (b) relationships with peers and family members triggering crisis processes when permeated by different types of violence; and as emotional and social support when immersed in relationships of trust; (c) the predominant trajectory for accessing care was centered in points of the Psychosocial Care Network and there were no reports of hospital admissions; (d) difficulties in care are centered on treatment adhesion, participation in collective care spaces and resistance to medication. This study is an advancement, presenting the understanding of mental health crisis and factors involved in this experience, through the perspective of the adolescents who experienced it, as well as identifying the paths they followed when searching for treatment and the perceptions that emerged from the experience of care in the services.
Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar la percepción de adolescentes sobre la experiencia de vivir crisis de salud mental, así como sobre la trayectoria recorrida en búsqueda de cuidados. Participaron cinco adolescentes de 16 y 17 años, usuarios(as) de un Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSij), que concedieron entrevistas a partir de guiones abiertos, basados en el método de historia oral. Las narraciones fueron grabadas, transcritas, textualizadas y trabajadas mediante un análisis temático. Los resultados indicaron: (a) la vivencia de la crisis asociada, principalmente, a sentimientos intensos de angustia, tristeza y desprotección, ideación y tentativa de suicidio -vividos como un problema individual; (b) las relaciones entre pares y familiares desencadenantes de procesos de crisis, cuando son permeables a diferentes tipos de violencia; y como apoyo emocional y social, cuando están inmersas en relaciones de confianza; (c) la trayectoria predominante de acceso al cuidado se produjo centrada en puntos de la Red de Atención Psicosocial y no hubo narración de internamiento; (d) las dificultades en el cuidado se asentaron en la adhesión al tratamiento, participación en espacios colectivos de cuidado y resistencias a la medicación. El estudio avanza, presentando la comprensión de la crisis en salud mental y de los factores involucrados en esta experiencia, a través de la voz de los(las) propios(as) adolescentes que la vivieron, así como identifica los caminos recorridos en búsqueda de tratamiento y las percepciones surgidas de la experiencia de cuidado en los servicios.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Suicide, Attempted/psychology , Mental Disorders/psychology , Peer Group , Self-Assessment , Socioeconomic Factors , Violence , Brazil , Family , Mental Health , Interviews as Topic , Qualitative Research , Suicidal Ideation , Mental Disorders/diagnosisABSTRACT
Abstract Introduction: The psychiatric reform has demanded to Occupational Therapy a boarder type of care focused on autonomy production of individuals facing social exclusion. Despite the wide academic production in this subject, there is lack of studies addressing professional practice on new mental health services. Objective: This work aims to identify occupational therapy mental health practices through a scope review of the XI to XIV annals of Brazilian Occupational Therapy Congresses. Method: A total of 165 abstracts were analyzed. Results: The results show predominance of reports of experience and abstracts from the Southeastern region, with more adult-oriented practices in Psychosocial Care Centers (CAPS), in group and individual strategies, with no focus on medical diagnoses, and with little explanation of theoretical references. Qualitatively, the results highlight psychosocial rehabilitation as reference, and particularities of the therapeutic process and practical experiences in professional training. Conclusion: We believe that the dialogue between issues and impasses about these practices encourages reflections on assistance and research in occupational therapy in Brazil in mental health field.
Resumo Introdução: A reforma psiquiátrica vem demandando da terapia ocupacional um cuidado ampliado orientado à produção de autonomia de indivíduos que enfrentam a exclusão social. Apesar de ampla produção acadêmica nessa temática, há fragilidade nos registros acerca da prática do profissional nos novos serviços de saúde mental. Objetivo: O objetivo deste trabalho é identificar as práticas de terapia ocupacional em saúde mental por meio da revisão de escopo dos anais do XI ao XIV Congresso Brasileiro de Terapia Ocupacional. Método: Foram analisados 165 resumos com propostas práticas do cuidado em saúde mental. Resultados: Os resultados revelam predominância de relatos de experiência e procedência predominante da região Sudeste, com práticas mais voltadas a adultos, em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), em estratégias grupais e individuais, sem foco em diagnósticos médicos, e com pouca explicitação de seus referenciais teóricos. Qualitativamente, os resultados destacam a reabilitação psicossocial como norte, particularidades do processo terapêutico e das experiências práticas na formação profissional. Conclusão: Acredita-se que o diálogo entre questões e impasses acerca dessas práticas fomenta reflexões sobre o cuidado e a investigação que temos produzido em terapia ocupacional no Brasil no campo da saúde mental.
ABSTRACT
Resumo O cuidado em saúde mental é dependente de recursos humanos qualificados para responder dinamicamente às necessidades dos usuários dos serviços. A qualificação desse cuidado pela reflexão sobre os processos de trabalho é essencial para a efetivação da mudança para uma perspectiva comunitária e biopsicossocial. A comunidade de prática é um referencial teórico-metodológico que fomenta a aprendizagem colaborativa por meio do engajamento mútuo em projeto comum e da negociação de significados. A pesquisa teve por objetivo sistematizar a utilização da comunidade de prática para melhoria do cuidado em saúde mental via revisão sistemática no Portal de Periódicos da Capes e na Biblioteca Virtual em Saúde, em março de 2015. De 19 artigos encontrados, nove foram selecionados para análise. Os estudos avaliaram positivamente a comunidade de prática para melhorar os serviços oferecidos à população, oferecer capacitação com especialistas e implementar novos métodos de trabalho. Destacaram-se fragilidades (recursos financeiros, desalinhamento inicial entre os participantes, conflitos grupais) e potencialidades (engajamento real dos participantes; participação virtual; acesso a especialistas; integração de profissionais, usuários e familiares num único projeto; necessidades formativas em contexto). Espera-se elucidar possibilidades para a criação de estratégias formativas e investigativas para educação permanente em saúde mental.
Abstract Mental health care is dependent on qualified human resources to respond dynamically to the service users' needs. This qualification by reflection on the work processes is essential for effective change to a community and biopsychosocial perspective. The Community of Practice is a theoretical framework that fosters collaborative learning through mutual engagement in common projects and negotiation of meanings. The research had as objective to systematize the use of Community of Practice for improving mental health care, by systematic review at Capes Portal and Virtual Health Library in March 2015. We found nineteen articles and nine of them were selected for analysis. The studies evaluated the Community of Practice as positive to improve the services offered to the population, provide training from experts, and implement new methods of work. They highlight weaknesses (financial resources, initial misalignment between the participants, group conflicts) and potentialities (real engagement of participants, virtual participation, access to specialists, integration of professionals, users and families in a single project; training needs in context). We expected to clarify possibilities for training and investigative strategies for continuing education in mental health.
Resumen La atención en salud mental depende de recursos humanos calificados para responder dinámicamente a necesidades de los usuarios del servicio. Esta calificación por la reflexión sobre los procesos de trabajo es esencial para un cambio efectivo a una perspectiva comunitaria y biopsicosocial. La Comunidad de Práctica es un marco teórico que fomenta el aprendizaje colaborativo a través del compromiso mutuo en proyectos comunes y negociación de significados. La investigación objetivó sistematizar el uso de la Comunidad de Práctica para mejorar la atención en salud mental, mediante revisión sistemática en Portal de Periódicos Capes y Biblioteca Virtual en Salud en marzo de 2015. Encontramos diecinueve artículos y nueve fueron seleccionados para análisis. Los estudios evaluaron la Comunidad de Práctica como positiva para mejorar los servicios ofrecidos a la población, proporcionar formación con expertos, y poner en práctica nuevos métodos de trabajo. Destacanse puntos débiles (recursos financieros, desalineación inicial entre los participantes, conflictos de grupo) y potencialidades (compromiso real de los participantes, participación virtual, acceso a especialistas, integración de profesionales, usuarios y familias en un solo proyecto; necesidades de formación contextuales). Esperamos aclarar posibilidades para estrategias de formación y de investigación para la educación permanente en salud mental.
Subject(s)
Humans , Professional Practice , Mental Health , Education, Continuing , Health WorkforceABSTRACT
Resumo Introdução O uso de substâncias psicoativas vem aumentando entre mulheres em virtude de discriminação, frustrações e violação de direitos. Esse tema está na pauta do debate sobre a atual política brasileira de saúde mental e de saúde à mulher, imerso em tensões por causa das novas propostas de financiamento público. Objetivo O objetivo do estudo foi o de descrever, na perspectiva da mulher usuária de substância psicoativa, quais características do cuidado em saúde no pré-natal são desejadas. Método Em atividade extensionista articulada ao programa formativo brasileiro PET-Redes de Atenção, desenvolveu-se este estudo exploratório e qualitativo com 19 mulheres usuárias de substâncias psicoativas por meio de questionário e entrevista semiestruturada. Resultados Os resultados revelaram dissonância entre o cuidado recebido e o desejado. Este último alinha-se à perspectiva dialógica e integral, como previsto no Sistema Único de Saúde. O relato das mulheres mostra a presença do estigma social, que é o desafio a ser enfrentado. Conclusão Avalia-se que o cuidado em saúde para gestantes em uso de substâncias psicoativas precisa assumir uma perspectiva dialógica, integral e multifacetada, assim como se faz premente o combate ao estigma social e a necessidade de novos estudos nessa temática.
Abstract Background The use of psychoactive substances has increased among women, surrounded by discrimination, frustrations, and violations of rights. This theme is on the debate agenda of the current policies on women's mental health in Brazil, immersed in tensions facing new public funding proposals. Objective The aim of this study was to describe, from the perspective of women users of psychoactive substances, the characteristics desired for prenatal care. Method In a university extension activity articulated to a Brazilian formative program called PET-Networks of Care, this exploratory, qualitative, field study was conducted with 19 women users of psychoactive substances through the application of a questionnaire and a semi-structured interview. Results The results revealed dissonance between the health cared received and the one expected. The latter is in line with a dialogical and integral perspective, as planned by the SUS. Women's reports show the presence of social stigma, which is a challenge to be faced. Conclusion The health care for pregnant women users of psychoactive substances needs to assume a dialogic, integral, and multifaceted perspective, and the fight against social stigma becomes urgent. Further studies in this area are suggested.
ABSTRACT
A aprendizagem da prática demanda estratégias formativas focadas em processos reflexivos e coletivos, como a Comunidade de Prática (CoP). A partir de pesquisa-ação interessada nas contribuições de um programa de mentoria, em uma CoP, com participação de seis terapeutas ocupacionais iniciantes e três experientes, este artigo busca elucidar as características do programa consideradas importantes para a aprendizagem profissional. Os dados provenientes do discurso e dos diários dos participantes no último encontro de avaliação final foram submetidos à análise temática, e os resultados indicam a importância: de um espaço de reflexão de modo contínuo; das ações da mentora no fomento à reflexão; das trocas entre experientes e iniciantes. A CoP, como um projeto rico para aprendizagem, possibilitou a quebra de estereotipias e a construção de novos sentidos, favorecendo o desenvolvimento de todos os envolvidos.(AU)
El aprendizaje de la práctica exige estrategias formativas enfocadas en procesos reflexivos de colectivos tales como la Comunidad de Práctica (CoP). Con base en una investigación-acción interesada en las contribuciones de un programa de mentoría, como la CoP, con participación de seis terapeutas ocupacionales principiantes y tres con experiencia, este artículo busca aclarar las características del programa consideradas importantes para el aprendizaje profesional. Los datos provenientes del discurso y de los diarios de los participantes en el último encuentro de evaluación final se sometieron a un análisis temático y los resultados muestran la importancia de un espacio de reflexión de modo continuo, de las acciones de la mentora en el fomento a la reflexión, de los intercambios entre los principiantes y los que tienen mayor experiencia. La CoP, como un proyecto rico para el aprendizaje, proporcionó la ruptura de estereotipos y la construcción de nuevos sentidos, favoreciendo el desarrollo de todos los participantes.(AU)
The learning of practice demand educational strategies focused on reflective and collective processes, such as the Community of Practice (CoP). From an action research directed to the contributions of a mentoring program for professional development, organized in a CoP, with the participation of six junior occupational therapists and three experienced ones, this paper tries to elucidate relevant features for professional learning on the program. The speech and diaries of the participants at the last evaluation meeting were submitted to thematic analysis and the results indicate the importance of: a space for reflection on a continuous basis; the mentor's actions in fostering reflection; the exchanges between experts and beginners. The CoP, as a rich design for learning, enabled breaking stereotypies and creating new meanings, favoring the development of all involved.(AU)
Subject(s)
Humans , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Occupational Therapy , Qualitative Research , Education, Continuing , Health WorkforceABSTRACT
[{"text": "Este trabalho parte da ideia de que o sujeito-alvo da terapia ocupacional é aquele com dificuldades em\r\nseu cotidiano por razões diversas e variadas. O adoecimento pode ser uma das razões que influenciam a vivência de um cotidiano restrito ou com atividades relacionadas apenas ao tratamento, decorrentes da perda de domínio de si, no mundo, pela nova situação instaurada. Este artigo pretende apresentar um caso clínico de uma jovem com hipótese diagnóstica de transtorno afetivo bipolar e discutir o quanto o não reconhecimento e a não familiaridade com o novo contorno, advindo pelo adoecimento, abrem espaço para o cuidado em terapia ocupacional. Além disso, busca-se elucidar elementos do raciocínio clínico e dos procedimentos utilizados por um estagiário de terapia ocupacional em saúde mental, para conduzir esse processo terapêutico. As reflexões deste trabalho sustentam-se no Método Terapia Ocupacional Dinâmica (MTOD), que propõe ampliar espaços de saúde para o sujeito-alvo, de modo a construir/ampliar seu cotidiano, a partir do seu núcleo central, que é a dinâmica da relação triádica (terapeuta ocupacional, sujeito e atividades). Este relato de experiência é constituído pelo diagnóstico situacional do caso, pelo desenvolvimento do processo terapêutico e pelas reflexões e análises que o caso suscitou durante o estágio profissional em terapia ocupacional em saúde mental.", "_i": "pt"}, {"text": "We start from the idea that occupational therapy client/patient struggles to run their daily life for many\r\nand varied reasons. Illness may be one of many different reasons leading subjects to experience restriction in daily activities or a daily routine merely related to the treatment, resulting from the loss of self-control in the world brought about by the new established situation. This paper presents a clinical case of a young woman with a diagnostic hypothesis of bipolar affective disorder and discusses how the non-recognition and unfamiliarity with the new contour arising from the illness open space for occupational therapy care. Moreover, we try to elucidate elements of clinical reasoning and procedures used by a student of occupational therapy during his fieldwork education on mental health. Our reflections are based on the Occupational Therapy Dynamics Method (OTDM) whose proposal is to extend health spaces into the client/patient's life so as to build/expand their daily life activities, based on the analysis of the triadic relationship dynamic (occupational therapist, subject and activities). This experience report is composed by the situational diagnosis of the case, the development of the therapeutic process and the reflections and analysis that the case raised during the fieldwork experience in occupational therapy in mental health.", "_i": "en"}]
ABSTRACT
En el hospital, los pacientes no tienen control sobre su tiempo, lo que les puede ocasionar situaciones que pongan en riesgo la vida. En una investigación-acción realizada para comprender el desarrollo profesional y el razonamiento clínico de terapeutas ocupacionales principiantes construidas como Comunidad de Práctica (CoP), se realizaron 18 encuentros presenciales, grabados, transcritos y sometidos a análisis temático. Los resultados de la subcategoría temática práctica en el hospital y tensiones con el modelo biomédico, indicaron cómo la tensión con el modelo biomédico se hace presente en las construcciones de la CoP, en la medida en que al adentrar en el mundo clínico y no - cotidiano del hospital, la terapia ocupacional fue llamada a ofrecer posibilidades de vida, favoreciendo que los pacientes se ubiquen de modo diferente en la vida y logren ocupar el tiempo vacío y común en la espera por procedimientos con su creatividad personal, favoreciendo (a) el cuidado clínico de la enfermedad (b) una construcción - que puede ser compartida con otras personas del equipo de la imagen de una persona que hace, piensa y tiene una historia de vida, que no solamente ocupa el lugar de enfermo, (c) un mejor manejo del dolor y de los procedimientos hospitalarios; tal como (d) procedimientos en la clínica de la terminalidad. Además, el ejercicio de investigarla práctica y de compartirla en un espacio formativo, como la CoP, permitió la apropiación del razonamiento clínico a partir de las particularidades de una práctica de terapia ocupacional en contexto hospitalario.
In the hospital, patients have no control over their time, possible standing near diseases that endanger life. In an action research focused to understand professional development and clinical reasoning of beginner occupational therapists, built as a Community of Practice (CoP), 18 person meetings we retranscribed and submitted to thematic analysis. Results of subcategory practice in hospital and stress to the biomedical model shown as the tension with the biomedical model was present in constructs of the CoP, in that when occupational therapy entering the clinical world and hospital non - routine was called to offer possibilities of life, encouraging patients to placethemselves differently and are able to fill the waiting time for procedures with your personal creativity, favoring that (a) the proper clinical care of the disease (b) a construction - which can be shared with others on the team - the image of a person who makes things, thinks and has a life story, that not only one taking place of the patient, (c) a better management of pain and hospital procedures; and (d) occupational therapy procedures for terminal patients. In addition, exercise to investigate the practice and to share it in a formative space, such as the CoP, favored the clinical reasoning appropriation on peculiarities of the practice of occupational therapyin the hospital setting.
Subject(s)
Humans , Hospitalization , Occupational Therapy , Professional Practice , Therapeutic Community , Qualitative ResearchABSTRACT
Introdução: A Atenção Básica em Saúde/ABS caracteriza-se como campo recente de atuação em terapia ocupacional, gerando demandas formativas e necessidade de investigação da prática para construção de corpo de conhecimento próprio a esse contexto. A Comunidade de Prática/CoP vem sendo um referencial utilizado para investigar e promover o desenvolvimento profissional. Assim, foi implementada uma pesquisa-ação em formato de CoP para sete terapeutas ocupacionais atuantes na ABS, que tinham como foco o cuidado em saúde mental. Objetivo: Apresentar as expectativas das profissionais para participarem da CoP e suas percepções sobre o impacto dessa ferramenta formativa para a produção e a apropriação do cuidado em terapia ocupacional. Método: A CoP organizou-se em encontros presenciais mensais, registrados, transcritos e submetidos à análise temática. Resultados: Foram encontrados dois grandes temas: 1. Expectativas para participação na CoP, com cinco subtemas: CoP como ferramenta para fortalecimento da profissão; Espaço de apoio e continência; Espaço para trocas e para compartilhar informações e conhecimento; Ferramenta para sistematizar e formalizar o trabalho realizado em terapia ocupacional; Oportunidade para entender o cenário de prática e o trabalho realizado; 2. Impactos da CoP, com dois subtemas: CoP como espaço de apoio e continência; Espaço para reflexão sobre a prática. Conclusão: Compreendemos que a Comunidade de Prática se mostrou capaz de fomentar a reflexão sobre a prática, abarcando tanto demandas formativas teórico-metodológicas como questões pessoais e/ou emocionais ligadas ao trabalho.
Introduction: Primary Healthcare constitutes a recent field of practice for occupational therapy, creating formative demands and calling for practice investigation to create knowledge inherent to this context. Community of Practice/CoP had been used as theoretical frame to investigate and promote professional development. We implement a CoP for seven occupational therapists working on mental health primary care. Objective: To present the expectations of professionals about CoP and their perceptions of the impact of this formative tool for construction and adequacy of the occupational therapy care. Method: The CoP had been organized on monthly meetings, recorded, transcribed and submitted to thematic analysis. Results: We found 2 major themes: 1.Expectations for CoP, with 5 subthemes (CoP as a tool for professional strength; Space for support and continence; Space for exchange of knowledge and information; Tool for systematize and formalize occupational therapy practice; Opportunity to understand the practice scenario and work performed) and 2.Impacts of CoP, with 2 subthemes (CoP as support and continence; Space for reflection on action). Conclusion: Community of Practice revealed itself able to promote reflection on practice, addressing formative needs on methodological and theoretical questions as well as personal and emotional aspects related to work.
ABSTRACT
Analisam-se as funções que a crônica do grupo (narrativa dos acontecimentos verbais/não verbais de um grupo de pessoas discutindo um tema comum) pode assumir em projetos de pesquisa-ação relacionados à Educação Permanente em Saúde. Compreende-se a prática profissional em seus aspectos complexos e tácitos, inserida no social, como propõe a Comunidade Prática/CoP. Parte-se dos resultados de pesquisa-ação que utilizou a crônica do grupo como ferramenta não dialética. Utilizou-se análise temática em 31 excertos das transcrições, de encontros presenciais entre os participantes, que continham a palavra crônica, identificando-se cinco funções: facilitação da comunicação; engajamento e construção da identidade; memória do grupo e continuidade da aprendizagem; conscientização dos aspectos implícitos; e análise colaborativa. Essa ferramenta vai ao encontro de projetos educacionais-investigativos que almejem promoção da reflexão para melhoria de práticas em saúde e construção de conhecimento nessa perspectiva...
Se analizan las funciones que la crónica del grupo (narrativa de los acontecimientos verbales/no verbales de un grupo de personas discutiendo un tema común) puede asumir en proyectos de investigación-acción relacionados a la Educación Permanente en Salud. Se entiende la práctica profesional en sus aspectos complejos y tácitos, insertada en lo social, como propone la Comunidad Práctica/CoP. Se parte de los resultados de investigación-acción que utilizó la crónica del grupo como herramienta no dialéctica. Se utilizó el análisis temático en 31 trechos de las transcripciones de encuentros presenciales entre los participantes que contenían la palabra crónica, identificándose cinco funciones: facilitación de la comunicación, compromiso y construcción de la identidad, memoria del grupo y continuidad del aprendizaje, toma de conciencia de los aspectos implícitos y análisis colaborativo. Esa herramienta va al encuentro de proyectos educativos-investigativos que busquen la promoción de la reflexión para la mejora de prácticas en salud y construcción de conocimiento bajo esa perspectiva...
The functions that "group chronicles" (narrative of verbal and nonverbal events by a group of people discussing a common topic) might take on within action research projects relating to continuing healthcare education were analyzed. Professional practice was taken to encompass complex and tacit aspects within the social context, as proposed by the practice community. The starting point comprised action research results that used group chronicles as a non-dialectical tool. Thematic analysis was used on 31 excerpts of transcriptions of face-to-face meetings among the participants that contained the word "chronicle". Five functions were identified: facilitation of communication; engagement and identity construction; group memory and continuity of learning; raising of awareness of implicit aspects; and collaborative analysis. This tool addresses educational-investigative projects that seek to promote reflection in order to improve healthcare practices and construct knowledge from this perspective...
Subject(s)
Humans , Female , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Education, Continuing , Narration , Qualitative Research , Health WorkforceABSTRACT
O processo de teoria da técnica conduzido por Jô Benetton, ao longo dos últimos 40 anos, culminou no que hoje se conhece como Método Terapia Ocupacional Dinâmica (MTOD), que sustenta-se na investigação da prática clínica e produziu um arcabouço teórico-metodológico para compreensão dos fenômenos da prática e sustentação da assistência em terapia ocupacional.Nesta proposta, as atividades, como integrantes da relação triádica,colocam-se como um dos elementos centralizadores do processo terapêutico e tiveram diferentes compreensões ao longo deste período. Com o objetivo de elucidar a transformação da utilização eda conceituação de atividades na obra da autora, realizou-se revisão em suas publicações entre 1971 e 2012. Os resultados apontam três momentos distintos: a primeira fase sustentada pela teoria psicanalítica; a segunda fase, na qual atividades são consideradas instrumento da terapia ocupacional e terceiro termo da relaçãotriádica; e a terceira fase, na qual há maior ligação com a criação de espaços de saúde para construções no cotidiano dos sujeitos. Este trabalho procura contribuir tanto para a compreensão do processo de construção do MTOD, especialmente do desenvolvimento dasideias que envolvem a utilização de atividades, como apoio para acontinuidade dos estudos sobre estas questões, e para a formação teórico-metodológica de terapeutas ocupacionais.
The process of theory of technique developed by Jo Benetton, over the last 40 years, have ended in what we known as Dynamic Occupational Therapy Method (DOTM), held up in theinvestigation of occupational therapy clinical practice to produce theories that explain phenomena of practice and methodologies to sustain assistance. This proposal always put activities, as part of the triadic relation, as one of the central element for therapeuticprocess and had different understandings throughout the last 40years. The aim of this work was to elucitade the development of activity concept and its practice on the authors research, by conducting a review on her publications between 1971 and 2012.It was identifi ed three different times around the use of activities: the first phase was supported by psychoanalytic theory; the second phase, in which activities are considered an instrument of occupational therapy and the third term of the triadic relation; and the third phase, in which activities have a greater connection with the possibility of creation of spaces for health in everyday life. Thus, this work tries to contribute for the theoretical understanding of the process of the construction of DOTM, especially thedevelopment of ideas involving the use of activities, to provide support for the continuation of studies on these issues, and for theoretical and methodological training of occupational therapists.
Subject(s)
Human Activities , Review Literature as Topic , Occupational Therapy/methods , Occupational Therapy , Activities of Daily Living/psychologyABSTRACT
Aborda-se a conceituação e utilização do instrumento atividades em terapia ocupacional nas proposições do Método Terapia Ocupacional Dinâmica (MTOD). Inicialmente, são apresentados aspectos gerais relacionados às atividades no MTOD, como a opção pelo nome "atividades", sua definição conceitual, sua utilização como instrumento e sua participação ativa na dinâmica da relação triádica. Na sequência, aborda-se o caráter das atividades - terapêutico, educativo e social, qualidades peculiares que demarcam essa terapia ocupacional. Além disso, explicita-se o uso das atividades como instrumento, tanto como elemento central nos processos que devem sustentar o raciocínio clínico (observação, informação, associação, estabelecimento de espaço de historicidade e construção de narrativa), como nos procedimentos de diagnóstico, no decorrer da clínica e na avaliação do processo. Por fim, apresenta-se nossa compreensão sobre o que são recursos no MTOD e sobre sua ligação intrínseca com a possibilidade de realização de atividades. Na construção do MTOD, a terapia ocupacional, enquanto prática de cuidado centrada na singularidade dos casos, foi posta como objeto de estudo, de modo a percorrer um caminho de construção de conhecimento. O esquema conceitual e instrumental apresentado neste trabalho decorreu desse esforço. Esperamos que esta apresentação possa ser útil para a formação inicial e continuada em Terapia cupacional, bem como para enriquecer o debate sobre o uso de atividades na profissão.
This paper addresses the concept and use of the instrument named "activities" in occupational therapy, sustained by the propositions of the Dynamic Occupational Therapy Method (DOTM). Initially, we present general aspects related to the activities in the DOTM such as the option for the name "activities", its conceptual definition, use as a tool, and active participation in the dynamic of triadic relationship. Further, it approaches the character of activities: therapeutic, educational and social qualities, which distinguish this peculiar occupational therapy. Moreover, the paper highlights the use of activities as a tool, both as a central element of the processes that should underpin clinical reasoning (observation, information, association, setting up space of historicity, and construction of narrative), and as an element belonging to diagnostic procedures, to the course of clinical process, and to evaluation. Finally, we present our understanding of what we call resources in DOTM, and its intrinsic connection with the possibility of performing "activities". For the creation of DOTM, occupational therapy, as a practice focused on the uniqueness of the case, was made the object of study in order to promote knowledge construction. The conceptual and instrumental framework presented in this work held this effort. We hope that this study could be useful for initial and continuing training in Occupational Therapy as well as for enriching the debate on the use of "activities" in our profession.